多向結合課程-【視知覺感統課程】

眼睛是人的靈魂之窗，透過視覺，孩童可以得到豐富的環境訊息刺激，擁有更完整的探索能力。然而，在生活中該如何引導孩子有效地搜尋這個世界的人、事、物呢? 除了搜尋東西之外，視覺還帶給孩子哪些幫助呢? 我們來回想一下，在生活中可能您也遇過下述類似的狀況：請孩子幫忙找個東西，有些孩子通常馬上就能拿來了，有些孩子卻常常怎么找也找不到，而東西明明就在眼前；鼓勵孩子仿畫某個圖形，有些孩子看著圖案想要照著畫，卻畫得完全不一樣，有些孩子卻可以畫得又快又好；差不多年齡的孩子一起搭積木，有些孩子怎么搭就是搭不出來，有些孩子看一眼就搭出來了；帶著孩子寫數字時，有些孩子寫得很工整，有些孩子卻會寫出倒過來的字，甚至對拿筆一點興趣都沒。為什么會有那么大的差異呢? 這就是視知覺好與壞的差異所在。

什么是視知覺呢? 視知覺是一種詮釋可見光信息，并利用此訊息來計劃或行動的能力。

Warren學者在1993年提出視知覺能力是有階層性的，并以金字塔圖案呈現，由下到上有等級之分，由下到上的順序為：基本視覺能力(視力、視野、眼球動作)、視覺專注力、視覺搜尋、視覺辨識、視覺記憶、視覺認知、視覺調適，越上面所需要的視知覺能力要越好。

首先，我們先來聊聊平常家長重視的視力，也就是有沒有近視、遠視、散光等問題。因為在視知覺階層能力中，良好的視力、視野和眼球動作是視知覺的基礎，所以如果您發現孩子眼睛總是看不清楚東西，或視覺搜尋的反應很慢，建議可以先帶孩子去醫院做個視力檢查，確認是否有屈光不正的問題，如近視、遠視、散光等，若有上述問題，建議可以先配戴眼鏡矯正視力。當您發現孩子配戴眼鏡后，視力仍沒有太大的改善，無法與同年齡孩子的視力相當時，建議追蹤是否有弱視的問題，由于弱視是視神經發展不全的表現，并非配戴眼鏡就能有明顯改善，且弱視的成因很多，可能是兩眼視差太大造成，也可能是光線進入不足造成的，針對不同狀況也許會需要配戴遮光片或眼瞼處理等方法，建議配合醫生專業處理，讓孩子視力能健全發展。此外，還請家長多觀察孩子眼球追視物品的動作，有些孩子會有明顯的眼球震顫、斜視或斗雞眼等問題，若在家有觀察到類似的狀況，也請帶到醫院請專業醫生做深入檢查。當孩子有良好的(或被矯正過的)視力、視野、眼球動作，才能往更高的視知覺階層發展。如果您的孩子追視物品能力較弱，眼球動作欠靈活，建議可以多拿物品在孩子眼前移動，鼓勵孩子追視物品和目光注視，進而拓展孩子可視范圍和追視靈活度。

有了良好的基礎視覺能力作為基石后，孩子還需要有穩定的視覺專注力，這樣才能擁有足夠的時間去探索外界，否則看了一眼就被其他物品吸引走，將難以得到豐富的視覺刺激。只有擁有了穩定的視覺專注力后，才能進行視覺搜尋，仔細地觀看環境訊息和物品細節，來奠定視知覺發展的基礎。

在有了良好的視覺專注力和搜尋能力后，孩子要學會根據搜尋內容辨識物品，并且針對可視化指令進行訊息的分辨，和進行視覺訊息分類與編碼，提升視覺記憶力，用以區辨出顏色、形狀、數字、長短、胖瘦、高矮等訊息，并通過對這些訊息的整合處理，才能對特定訊息去進行有目的性的視覺搜尋，如聽到要找黃色的杯子、戴綠色帽子的小狗等，或可在復雜的環境中，根據先前記憶的視覺位置搜尋并找到目標。如果您的孩子視知覺階層發展正處于這個階段，建議可以多讓孩子進行類似于根據復雜視覺訊息找東西、看兩張相似的圖找不同或找相同之處、翻卡牌記憶配對游戲、看圖樣反應(如撲克牌心臟病游戲)等這些活動。

在多向結合課程【視知覺感統課程】當中，專業的職能治療師將會結合感覺統合的要素，引導孩子將完整且明確的視覺訊息分類與編碼，透過豐富的課程安排，有助于孩子在復雜環境中提取過往相匹配的記憶，判斷當下并對環境需求做出適切的反應，如看到不同高度的臺階會調節蹦跳的力道、聽到要取的物品會記住內容并準確地拿回、進行翻牌配對游戲時盡管有外界訊息干擾也能有更好的視覺記憶力表現等。

視知覺是孩子在學業學習和人際反應中很重要的一項基礎能力，如果您的孩子在視知覺表現上與差不多年齡的孩子相比有落后，建議可以前來進行評測，專業的職能治療師將會提供給您更完整的講解和引導建議，也可針對孩子個別化需求，參考中心所開辦的多向結合視知覺課程，讓孩子能擁有更好的視知覺發展，有助于今后學業學習和人際反應的表現。

多向結合課程-【手功能感統課程】

生活當中，由于我們擁有靈巧的手指協調和雙側協調，因此我們得以執行許多精細的任務。但是如果孩子在生活當中雙手運用得太少，將會讓手功能發展受到限制，靈活度也會明顯地降低，甚至會影響到生活自理或學習表現，如盥洗衛生處理、拉拉鏈、綁鞋帶、書寫涂鴉、美勞表現等。這是為什么呢? 雙手之所以靈活，那是因為雙手是由精妙的神經肌肉骨骼來支配的。透過充足的日常任務練習，五指之間可以做出很好的分工合作，良好的手部協調有助于工具的操作，也大大提升生活的便利性和執行效率。然而，如果在生活中，孩子欠缺練習手部功能的機會，神經肌肉骨骼的支配經驗欠少，將會造成精細動作遲鈍不協調，也難以有良好的雙側協調，容易對生活造成很大的困擾。而且當操控能力不好時，容易影響學習動機和操控意愿，依賴性相對提升，就更容易進入惡性循環。缺乏良好的知覺動作刺激，孩子的精細動作就容易一直停留在幼童時期的粗糙操作階段。

精細動作是有發展順序的，孩子剛出生時還不太會控制自己的肢體，因此時常隨意揮動，到了三個月孩子開始會做出趴姿抬頭的動作，手也會開始出現以小指和無名指勾扣物品的動作，等小指和無名指穩定度提高后，孩子繼而發展出用整個手掌抓握東西的動作，但這時的大拇指參與的動作仍較少，大約在七個月大時，孩子才開始做出耙狀抓握，就像耙子挖土一樣抓東西，然后慢慢便會做出前三指指腹抓握物品的姿勢，初期物品會靠在虎口處，逐漸會移到指尖處，嘗試使用前三指指尖抓握物品或捏起小物，后續才會逐步發展出掌內操控的動作，如從袋子里用手指抓了一個硬幣，移入掌心拿出，再從手心把硬幣推至手指投入撲滿，這樣從手指到手掌間移動物品的能力。此外還會發展出開蓋子的能力、使用工具(湯匙、筆、剪刀等)的能力等等，精細動作是隨著一定的發展順序出現的。專業的康復課程也應該要根據孩子現階段的發展年齡，安排適齡的精細動作課程，誘發孩子更好且更穩定的手功能表現。

在多向結合課程【手功能感統課程】當中，專業的職能治療師將會結合感覺統合的要素，通過專業的評測工具，評測出孩子現階段精細動作發展的階層，安排適齡的精細活動，引導孩子以正確的手功能和工具使用發展順序練習動作。精細動作是孩子在生活自理和學業學習中很重要的一項基礎能力，精細動作欠佳也容易明顯影響孩子在群體中的自尊心表現。如果您的孩子在精細操作表現上與差不多年齡的孩子相比有些落后，建議可以前來進行評測，專業的職能治療師將會提供給您更完整的講解和引導建議，也可針對孩子個別化需求，參考中心所開辦的多向結合精細動作課程，讓孩子能擁有更好的精細動作發展，有助于今后生活自理和學業學習的表現。

多向結合課程-【注意力感統課程】

探索意愿和穩定的注意力是學習的基本要素，如果欠缺穩定的注意力，盡管孩子有強烈的探索意愿，也容易出現隨興探索而少有停留注視和嘗試操作的表現。常常會聽到家長提及自己的孩子注意力不集中，您家的孩子是否也有下述的狀況呢? ——很難持續玩一個玩具，經常玩一玩就丟一旁，想要去玩下一個玩具；看電視很認真，要孩子看書就很不配合；玩手機平板就很有精神，讓孩子聽故事他/她就會很想睡覺；在需要專注看的游戲中常會失敗或中斷，如丟接球，常會丟到一半就四處張望，難以持續完成；跟人互動時，常會忽然提到不相關的事情，或一直詢問別的事情，難以持續參與活動……

為什么孩子會有這些表現進而無法專心地學習呢? 那是因為孩子欠缺穩定的注意力。注意力分為視覺注意力和聽覺注意力，注意力的好與壞會明顯影響孩子對外界視聽訊息的接收和擷取能力。當孩子對外界視聽訊息接收和擷取受到限制時，學習效率就會明顯下降，各項發展也會因此出現落后情況，同時導致人際互動適切性的大幅降低。

視覺注意力是屬于視知覺階層中的基礎能力，當視覺注意力欠佳，對于外界視覺訊息無法提供足夠的探索時間時，常會出現看了一眼就又被其他物品吸引走，以至于難以得到豐富的視覺刺激。惟有穩定的視覺專注力，才能進行視覺搜尋， 去仔細地觀看環境訊息和物品細節，以奠定視知覺發展的基礎。聽覺注意力則是接收外界口語訊息很重要的基礎能力，若欠缺聽覺注意力，孩子容易無法有效地擷取聽覺訊息，不易完成他人交辦事項或專注在學習當中。惟有整合穩定的視覺注意力和聽覺注意力，才能有良好的學習反應。

許多研究指出知覺動作訓練和感覺統合訓練能有效地提升孩子專注力，因此我們開設了感覺統合與注意力的結合課程。在多向結合課程【注意力感統課程】當中，專業的職能治療師將會結合感覺統合的要素，提供必要的感覺統合介入其中，用來減緩感覺統合上過度排斥或過度尋求刺激的情況，讓孩子可以更專注于學習之中。另外，我們重視的永遠都是孩子現階段的能力表現，我們將會以孩子現階段可達成的注意力長度作為基礎，安排適齡的精細活動，有效地引導孩子學習成長，當孩子出現分心之狀況時，也會提供有效且明確地干預方法，引導孩子著重在重點訊息之中，逐次提升孩子專注力表現。

注意力是孩子在各項學習中重要的核心要素，注意力低落容易明顯影響孩子融入團體的表現，也容易造成學習效率欠佳。如果您的孩子在注意力表現上與差不多年齡的孩子相比有些落后，建議可以前來進行評測，專業的職能治療師將會提供給您更完整的講解和引導建議，也可針對孩子個別化需求，參考中心所開辦的多向結合注意力課程，讓孩子能擁有更好的注意力表現，有助于今后各方面學習和發展的表現。

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